Пластика груди

Уменьшение груди или редукционная маммопластика.

Операция выполняется при выраженном птозе молочных желез и существенном их объеме. Зачастую, кандидатками на такие операции являются пациентки, не планирующие в дальнейшем беременность и кормление грудью. Во время операции объем железы может уменьшаться на три-пять размеров. Механизм операции заключается в резекции избыточной ткани молочной железы в нижнем полюсе, под ареолой и удалении избытков кожи ниже неё. После определенных манипуляций собираются железы в меньшем размере. «Новой» груди придается лучшая из возможных форма. Выполняется ушивание колонн молочной железы, накладываются рассасывающиеся швы на ткань железы, если это необходимо, производится «усадка» ареолы, накладываются внутрикожные швы. В первое время верхний полюс молочной железы будет «перезаполнен», затем железа опустится. Надевается компрессионное белье, на следующее утро дренажи удаляются, пациентка отправляется домой. После операции рекомендуется носить компрессионное белье в период заживления швов. Для лучшего качества послеоперационных рубцов рекомендуется снимать даже рассасывающиеся швы к концу третей недели после операции. .

Подтяжка груди или мастопексия..

Выполняется при опущении груди и ее достаточном объеме. Не рекомендуется пациенткам, планирующим в дальнейшем кормление грудью, т.к. ГВ становится ограниченным после данной операции. Объем груди во время операции не изменяется, меняется лишь форма. Но после операции, за счет оптического искажения восприятия, визуально грудь кажется меньше, чем была ДО. Механизм операции следующий: после деэпидермизации (удаление поверхностного слоя кожи) вокруг ареолы и ниже по направлению к складке рассекается ткань железы и лоскут птозированной железы подворачивается и фиксируется швом к мышце. Колонны железы сшиваются друг с другом, формируя коническую форму. После постановки дренажей для контроля за гемостазом на кожу накладываются рассасывающиеся швы. После чего, надевается компрессионное белье. На утро, дренажи удаляются, и пациент выписывается из стационара. Швы на груди снимаются к концу третьей недели после выполнения операции. .

Увеличение груди=эндопротезирование=аугментация молочных желез.

Этот вид операции выполняется при малых размерах молочных желез. В зависимости от планируемой возможности беременности и кормления грудью, а также анатомических особенностей конкретной пациентки хирург выбирает вариант доступа. Самым частым для нерожавших девушек является субмаммарный (т.е. под грудью) доступ. Он позволяет минимизировать контакт имплантата с молочной железой, полностью сохранить функцию кормления грудью и получить стабильный результат на долгие годы при адекватно подобранном размере имплантата. Второй вариант доступа – через подмышки. Подходит только для пациенток без выраженной субмамммарной складки и отсутствием птоза. Для пациенток, у которых имеется собственный объем железы и ареолы достаточно крупные может быть выбран доступ через ареолу. В большинстве случаев, независимо от выбранного доступа, верхний край имплантата покрыт большой грудной мышцей. Хирург производит необходимые измерения для подбора имплантата с учетом индивидуальных особенностей пациентки и ее пожеланий, проводит предоперационную разметки, размечая доступ и реперные точки. Во время операции формируется карман под мышцами, при необходимости занижая субмаммарную складку, в него помещается эндопротез, после чего рана ушивается. Далее надевается компрессионное белье на время формирования капсулы вокруг имплантата. Для формирования минимально заметных рубцов даже рассасывающиеся швы снимаются к концу второй-третей недели.

Подтяжка молочной железы с имплантатами.

Самой частой проблемой у девушки после беременности или похудения является опущение, запустение груди. А в случае плохого тургора кожи и исходно имеющегося объема своей груди, это представляет уже изрядную проблему, для решения которой приходится совмещать две совершенно противоположные по своей направленности операции – подтяжку и аугментацию молочных желез. Это одна из сложных и менее прогнозируемых по результату операций. В зависимости от степени птоза железы могут применяться разные методики. 1. (а)При планируемой беременности и кормлении грудью и слабо выраженном опущении железы, возможно увеличение молочной железы субмаммарным доступом с внутренней подтяжкой молочной железы, либо в сочетании с периареолярной (вокруг ареолы) подтяжкой кожи железы. (б)У девушек, не планирующих кормление грудью возможно применение периареолярной подтяжки с одномоментным увеличением имплантатами. В этом случае, доступ осуществляется через ткань молочной железы, формируется карман под мышцами и в полость кармана устанавливается имплантат. Ткань железы ушивается рассасывающимися швами. На кожу накладываются внутрикожные швы. Компрессионное белье надевается на период формирования капсулы вокруг имплантата, для лучшего качества рубца швы снимаются на второй-третей неделе. 2. При выраженном опущении железы может выполняться сочетание вертикальной подтяжки молочной железы и имплантата. В ходе операции доступ осуществляется через ткань молочной железы, формируется карман под мышцами, устанавливается имплантат, на котором перераспределяется ткань молочной железы и излишки кожи. Накладываются рассасывающиеся швы. После операции компрессионное белье фиксирует имплантат и железу на время формирования капсулы. Швы с кожи снимаются в конце третей недели после операции. Важно отметить, что данная методика имеет долгосрочный стабильный результат, но спустя несколько лет может потребоваться коррекция либо из-за перерастяжения нижнего полюса железы под действием веса имплантата, либо провисания железы ввиду набора веса.

Липофилинг молочных желез

Это совершенно отдельный вид операции. И она выполняется у совершенно другой категории пациенток – совсем стройные девушки не подходят для данной методики. Ее суть заключается в переносе собственного специально обработанного жира пациентки с проблемных зон, забранного путем липосакции, под молочные железы и под кожу, тем самым увеличивая объем груди. С учетом индивидуальных особенностей приживления жировой ткани возможно увеличение объема груди на полтора-два размера, но тут все зависит от количества жира в «донорских» зонах. Донорская зона это Данная операция выполняется под внутривенной анестезией, не оставляет после себя больших разрезов, выполняется через проколы в зоне липосакции и введения жира. Ношение компрессионного белья в зоне липоскации рекомендуется в течение двух -трех недель, по истечении которых, пациент возвращается к обычной активности. В некоторых случая может выполняться одновременная подтяжка молочных желез и липофилинг груди. Как правило, показанием к этому является опущение молочных желез, желание пациентки иметь более наполненный верхний полюс и достаточное количество собственной жировой ткани. В таком случае выполняется подтяжка молочных желез, перед ушиванием кожи выполняется перенос жира из донорской зоны.

Коррекция тубулярной деформации груди

Одна из самых часто встречающихся деформаций молочной железы, связанных с особенностями закладки и развития ткани железы. Причина в узком основании самой груди и ее расширении к ареоле. Сама грудь более плотная и ригидная. Такая форма молочной железы относится к числу достаточно сложных для коррекции и не рекомендуется нерожавшим девушкам. В случае груди небольших размеров выполняется ее увеличение с помощью имплантов, при этом сама железа перекраивается, что делает практически невозможным кормление грудью в будущем. До заживления швов рекомендуется ношение компрессионного белья. Окончательный результат при данной операции оценивается лишь в диапазоне полгода – год.